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ई-रिक्शा पंजीकरण हेतु आवेदन पत्र
1. आवेदक का विवरण
आवेदक का नाम :
पिता / पति का नाम :
स्थायी पता :
मोबाइल नंबर :
आधार संख्या :
2. वाहन (ई-रिक्शा) का विवरण
वाहन का मॉडल / कंपनी :
वाहन का रंग :
चेसिस नंबर :
मोटर नंबर :
खरीद की तिथि :
स्वामित्व प्रमाण (बिल / चालान) संख्या :
3. चालक का विवरण (यदि अलग हो)
चालक का नाम :
आधार संख्या :
मोबाइल नंबर :
ड्राइविंग लाइसेंस संख्या :
लाइसेंस की वैधता तिथि :
4. संलग्न अभिलेख (दस्तावेज)
कृपया निम्न दस्तावेज संलग्न करें –
आधार कार्ड (स्वामी एवं चालक) :
ड्राइविंग लाइसेंस की प्रति :
वाहन का बिल / चालान :
इंश्योरेंस की प्रति :
पासपोर्ट साइज फोटो :
* मैं यह घोषणा करता / करती हूँ कि ऊपर दी गई सभी जानकारियाँ सही हैं। यदि किसी भी जानकारी में त्रुटि पाई जाती है तो उसके लिए मैं स्वयं उत्तरदायी रहूँगा / रहूँगी।